审稿专家 曾雪 副主任医师

广安门医院 皮肤科

擅长 银屑病 慢性荨麻疹 白癜风 痤疮 带状疱疹 黄褐斑等慢性皮肤疾病。

油脂、菌群和代谢平衡三大因素维持着头皮微生态的平衡，共同促进头皮健康、头发光泽柔韧。当皮肤、环境和菌群之间处于不协调的、病理的反常状态即为微生态失调。进入夏季后，我国大部分地区持续高温多雨，可谓是“上蒸下煮”，闷热潮湿。这样的环境就容易造成头皮微生态失调，导致头屑、头油、头痒等头皮问题。不过，头屑、头油可分为生理代谢性和病理性两种。其中，病理性头屑、头油的产生是头皮微生态失调重要表现。头皮微生物定量检测已经证实，健康头皮的真菌菌属超过70%是马拉色菌属。马拉色菌是常驻于人体和温血动物皮肤表面的嗜脂性酵母，它过度繁殖与病理性头屑、头油密切相关；当你出现头屑多，头油多的症状，意味着你的头皮微生态可能存在失调，需要注意头皮防护。

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不同类型头屑、头油的差别

生理性头屑、头油是头皮微生态在自净、免疫过程中产生的代谢产物，病理性头屑、头油多由头皮微生态失调、马拉色菌过度繁殖所导致，常导致脂溢性皮炎等头皮疾病的发生，其具体差别如下：

不同类型头屑、头油的发生机制、发生因素及特点

马拉色菌（图片来自网络，侵删）

产生病理性头屑、头油的主要原因：

1、头皮微生物群平衡失调。头皮作为人体一个相对独特的生态，有一批稳定的细菌、真菌“土著民”，但当头皮“小环境”发生变化，例如头皮环境高温、多汗，会导致马拉色菌的大量寄生和繁殖，这是病理性头屑、头油产生的重要原因。

2、皮脂腺活动增强。头皮是人体皮脂分泌最旺盛的部位之一，皮脂的产生受雄激素的调控，激素分泌旺盛会增加皮脂的分泌。而因皮脂产生水平异常导致的脂质组成异常可能形成更利于马拉色菌生长的环境，从而造成恶性循环。这也就能解释为什么处于激素分泌活跃的青春期时病理性头屑、头油多发了。

3、个体差异因素。对于个人来说，自身表皮屏障完整性、家族遗传因素、精神源性因素、生活习惯和情绪应激等也会影响头屑、头油的产生。

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如何应对病理性头屑、头油？

1、调整作息，规律生活，舒畅心情；

2、注意饮食清淡，少吃高油高脂高糖食物，少吃辛辣刺激性食物，戒烟限酒；

3、少用热水和碱性洗剂洗头，避免搔抓，避免高温、强紫外线照射和造成多汗的环境，从而减少头皮刺激；

4、注重头皮与头发护理，选择正确的洗发剂或治疗方法保护头皮生态平衡，维护头皮和头发的清爽健康。

头皮微生态失调是病理性头屑、头油产生的重要原因，也是头皮护理的关键切入点。面对病理性头屑、头皮，做好生活管理的同时，选择合适的治疗方法是头皮护理的关键。目前较为常用的发用洗剂主要分为三种类型，其详细信息如下：

针对病理性头屑、头油常见治疗方法的成分、机制及特点

由上表可知，抗真菌及修复皮肤屏障均有减少病理性头屑、头油的作用，其中，酮康唑具有广谱的抗真菌作用，且市面已有的洗剂剂型使用更为便捷。

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从临床效果上看，一项国内的研究显示酮康唑治疗的有效率约为70%至88%。

总而言之，以马拉色菌为主的微生物的过度寄居繁殖是头皮微环境失调的重要原因之一，也是导致病理性头屑、头油症状反复发作的重要因素。出现上述症状时，患者需及时调整生活方式，放松心情，减少高温、多汗、搔抓等外界刺激，同时应该重视头皮护理，及早使用合适的方法改善头皮微生态平衡，抑制马拉色菌过度繁殖，修复头皮屏障，从病因上解决头屑、头油的难题。

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